DICLOFENACO + CODEÍNA FOSFATO
codigoatc
M01A B55

indicaciones
Esta indicado en el dolor leve a moderado crónico, así como dolor moderado agudo que tenga un pronóstico de varios días de duración o en procesos inflamatorios de diversa etiología, por ejemplo: postoperatorio, fracturas, síndromes dolorosos por traumatismos, artrosis, espondiloartrosis, espondilitis anquilosante, reumatismo extraarticular, dismenorrea primaria, anexitis, patología cancerosa cuando el dolor es un elemento importante, calculopatías, neurocirugía, intervenciones maxilofaciales y odontológicas, ataque agudo de gota.

contraindicaciones
Ulcera gastroduodenal activa. Sangrado de tubo digestivo. Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Insuficiencia hepática y renal severas. Insuficiencia cardiaca. Hipertensión arterial severa.Insuficiencia respiratoria. Pacientes asmáticos, alérgicos al ácido acetilsalicílico y a otros agentes como diclofenaco que inhiben la prostaglandina sintetasa. Trastornos hematológicos (citopenias, trastornos de la coagulación). Embarazo, lactancia, en el parto y en menores de edad. Pacientes con adicción al alcohol.

interacciones
La administración simultánea de diclofenaco con los siguientes medicamentos requiere de un riguroso control clínico del enfermo: anticoagulantes orales; los pacientes que toman anticoagulantes requieren estrecha vigilancia médica al ser tratados con diclofenaco solo o en combinación. Antidiabéticos orales: En forma muy aislada se reportan efectos hipo o hiperglucémi-cos, después de su administración conjunta con Diclofenaco, requiriendo ajustar la dosis del hipoglucemiante. Litio, digoxina: La administración simultánea de ambos con diclofenaco puede aumentar la concentración en sangre de ambos compuestos. Metotrexato: Puede aumentar la toxicidad hematológica de este agente. Diuréticos y antihipertensivos: Es posible la disminución del efecto de los diuréticos y antihipertensivos. Ciclosporina: El efecto de los AINES sobre las prostaglandinas renales puede aumentar la nefrotoxicidad de la ciclosporina. La administración conjunta de codeína y de fármacos estimulantes del SNC puede llevar a un incremento de su efecto.

precauciones
Personas con antecedentes de úlcera gastroduodenal, las alteraciones hematológicas y los problemas de la coagulación requie-ren supervisión constante; igualmente pacientes con insuficiencia cardiaca o renal. Es recomendable vigilar la fórmula sanguínea en tratamientos prolongados. Por su efecto sobre la adhesividad plaquetaria, al igual que con otros antiinflamatorios no esteroi-deos debe vigilarse esta función debido a la posibilidad de su inhibición transitoria. En caso de producirse una úlcera o hemorragia gastrointestinal y que la misma alterara la función hepática con reporte de eosinofilia, exantema, etc., se deberá interrumpir la medicación. La codeína puede producir dependencia con dosis altas y en tratamientos prolongados. El paciente puede desarrollar tolerancia, dependencia psíquica, física y tolerancia cruzada con otros opiáceos. Los sujetos alcohólicos y los consumidores de ansiolíticos tienen tendencia al abuso y a la dependencia de la codeína. Los adictos a la heroína consideran a la codeína como una droga sustitutiva. La codeína debe administrarse con precaución en pacientes ancianos o debilitados, en aquellos con daño severo de las funciones hepática y/o renal, en pacientes con hipertiroidismo, enfermedad de Addison, hipertrofia prostática o uretral.

reaccionesad
Las reacciones adversas de la codeína son comparables a las de todos los opiáceos; sin embargo, cuando la dosis empleada es la recomendada, dichas reacciones son en grado de intensidad moderada y menos frecuentes. Las reacciones adversas reportadas con mayor frecuencia para codeína son: constipación, náusea, vómito, somnolencia, vértigo, sedación. La constipación se puede preve-nir mediante el uso de un laxante de tipo senósido. Otras reacciones descritas son: erupción cutánea, euforia, prurito y dolor ab-dominal que, dependiendo el grado de severidad pudieran obligar a suspender el tratamiento. La codeína, especialmente en dosis únicas por encima de 60 mg, puede aumentar el tono de la musculatura lisa. El diclofenaco puede inducir las siguientes reacciones adversas: Toxicidad gastrointestinal, desde dolor abdominal hasta úlcera péptica con o sin sangrado, reacciones de hipersensibilidad, cefalea, fatiga, erupciones cutáneas, insuficiencia renal aguda, toxicidad hepática; alteraciones hematológicas como tromboci-topenia, leucopenia y anemia.

dosificación
Administrar por vía oral, la dosis usual es de 1 comprimido cada 6 u 8 horas¬, la dosis máxima son 4 comprimidos por día. La duración del tratamiento será decidida según criterio médico con base en la etiología del dolor y su respuesta.

Presentaciones
COMBAREN
Comprimidos entéricos
NOVARTIS
Composición: Diclofenac Sódico 50 mg y fosfato de codeína 50 mg/comprimido.
Presentación: Comprimidos entéricos ranurados: Estuche con 10.

PAINFORT
Comprimidos recubiertos
NOLVER, C. A.
Composición: Diclofenac Sódico 50 mg. Codeína Fosfato 50 mg. Excipientes c.s.
Presentación: Estuche con 10 comprimidos recubiertos de 50 mg.